douleur au genou

La douleur au genou est une nuisance très gênante à laquelle la plupart des gens sont malheureusement confrontés. Ils peuvent être aigus, douloureux, brûlants, lancinants, limiter la mobilité articulaire, ne survenir qu'avec une activité physique ou même au repos. Mais beaucoup, au lieu d'aller chez le médecin, essaient de s'en débarrasser à l'aide d'analgésiques, en particulier de pommades, de gels ou de comprimés d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Bien que ces médicaments aient des propriétés anti-inflammatoires, ils ne peuvent pas affecter la pathogenèse de la douleur au genou et ne contribuent donc que temporairement à son élimination. Par conséquent, ils ne peuvent être utilisés que comme moyen de traitement symptomatique.

Cependant, les causes d'inconfort dans les articulations du genou peuvent résider dans l'apparition de diverses maladies, à la fois directement dans le genou, dans la colonne vertébrale ou dans d'autres parties du corps. Par conséquent, il est possible de développer une stratégie de traitement efficace qui aidera vraiment à se débarrasser de la douleur, après avoir établi la cause exacte de son apparition. Pour ce faire, vous devez subir un certain nombre de procédures de diagnostic et demander conseil à des experts, mais c'est le seul moyen d'améliorer réellement votre bien-être et d'éviter les complications.

causes

La douleur au genou peut accompagner une variété de troubles, allant de l'arthrose des articulations du genou aux maladies de la colonne lombaire, de la colonne sacrée et des os du bassin. En outre, les causes d'inconfort ou même de douleur aiguë aux genoux peuvent être la chondropathie, l'arthrite, la névrite et d'autres maladies similaires.

La cause évidente du développement d'un syndrome douloureux sont les blessures de toutes sortes, des ecchymoses et des luxations aux ligaments déchirés, aux lésions du ménisque ou aux fractures intra-articulaires. Mais dans de telles situations, la douleur est presque toujours aiguë et survient au moment de l'impact, de la chute ou d'autres facteurs traumatisants. Par conséquent, dans de tels cas, les victimes doivent se tourner vers un traumatologue pour traiter les conséquences de la blessure.

La douleur au genou est donc toujours le signe d'un processus pathologique affectant les structures cartilagineuses, osseuses ou des tissus mous du genou lui-même, ou une lésion du nerf qui l'innerve. Considérez les principales raisons de leur apparition.

Arthrose des articulations du genou ou gonarthrose

L'arthrose, l'arthrose du genou ou la gonarthrose est l'une des causes les plus fréquentes de douleur au genou. Cette maladie se caractérise par l'apparition de processus dégénératifs-dystrophiques dans les structures cartilagineuses de l'articulation, qui résultent d'une violation du flux métabolique, d'une exposition à des facteurs traumatisants dans le passé, etc. L'arthrose du genou est très souvent diagnostiquée chez les personnes d'âge moyen et âgées, les athlètes et les personnes effectuant un travail physique intense.

Cette maladie est chronique et a tendance à progresser lentement, entraînant éventuellement une grave limitation de la mobilité articulaire, une perte de soutien des membres (souvent les deux) et des douleurs. Au départ, ils sont ternes, douloureux, douloureux et apparaissent avec des mouvements, accompagnés d'un craquement du genou, en particulier lors de la montée des escaliers. Cependant, sans traitement, le cartilage des articulations du genou continuera à s'user, entraînant une augmentation de la douleur et sa présence même au repos. Les surfaces articulaires sont alors détruites, ce qui aggrave encore la situation et peut même entraîner des handicaps.

Une caractéristique typique de l'arthrose des articulations du genou est la présence de l'apparition de la douleur, pour l'élimination de laquelle les patients doivent "se dissiper". Grâce à cela, une amélioration est observée dans les 15 à 30 minutes.

La gonarthrose est souvent compliquée par l'ajout de processus inflammatoires pouvant affecter le sac synovial, les ligaments et les tendons. Cela conduit à une forte augmentation de la douleur, à l'acquisition d'un caractère éclatant, à un gonflement des tissus mous et à une augmentation locale de la température.

Maladies de la colonne vertébrale et asymétrie des os du bassin en tant que cause de douleur au genou

À première vue, il n'y a aucun lien entre la colonne lombaire et les genoux. Mais en réalité ce n'est pas le cas. Ils sont étroitement reliés par le nerf sciatique (Nervus ischiadicus), le nerf principal de la jambe. Il prend naissance dans la colonne vertébrale et est simultanément formé par les fibres qui s'étendent de la moelle épinière à travers les ouvertures naturelles des vertèbres des nerfs :

• L4;
• L5;
• S1 ;
• S2 ;
• S3.

Ces nerfs parcourent les vertèbres du même nom et s'unissent au niveau du sacrum pour former le plexus nerveux. De là, le nerf sciatique s'étend le long de l'arrière de chaque jambe et innerve le genou. En même temps, ce nerf est responsable de ses fonctions sensitives (sensorielles) et motrices (motrices). Par conséquent, des blessures à n'importe quel point de son passage, notamment au niveau de la région lombaire, peuvent provoquer l'apparition de douleurs au niveau du genou. Le plus souvent, il est associé au développement de:

• Ostéochondrose, saillies et hernies intervertébrales. Ces maladies sont basées sur des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, situés entre presque toutes les vertèbres. Ils se caractérisent par une diminution systématique de la hauteur discale et leur déshydratation, ce qui entraîne une diminution de l'élasticité de leurs structures et une augmentation du risque de leur fracture sous charge. Cela provoque le rapprochement des vertèbres, ce qui peut entraîner une compression des racines nerveuses qui les traversent. Lorsque de tels changements se produisent dans la région lombaire, une compression des fibres qui forment le nerf sciatique est possible et, par conséquent, une douleur au genou apparaît. Mais le plus souvent, ce symptôme survient déjà lorsque l'ostéochondrose est compliquée par la formation d'une saillie (gonflement) du disque intervertébral ou de sa hernie (rupture de la coque externe du disque intervertébral), car les zones en saillie peuvent comprimer sévèrement les racines de la colonne vertébrale. directement dans le canal rachidien et provoquer la survenue de complications neurologiques sévères, notamment des douleurs au genou.
• spondylose. C'est une maladie qui se développe le plus souvent dans le contexte de l'ostéochondrose et qui est chronique. Cela conduit à une prolifération des surfaces des corps vertébraux adjacents aux disques intervertébraux et à la formation de proéminences osseuses (ostéophytes) sur ceux-ci. Dans les cas graves, les vertèbres adjacentes peuvent se développer ensemble, entraînant leur immobilisation et une compression sévère des nerfs qui les traversent.
• spondylolisthésis. Ce terme fait référence à la pathologie de la colonne vertébrale dans laquelle la vertèbre sus-jacente est déplacée par rapport à celle du dessous. La région lombaire est la plus souvent touchée, entraînant des lésions des nerfs qui composent le nerf sciatique.

Les signes permettant de suspecter la cause du développement d'une douleur au genou due à l'apparition de maladies de la colonne lombaire peuvent en outre être:

• douleur douloureuse, douloureuse, lancinante dans le bas du dos ;
• Tension musculaire, ischio-jambiers, quadriceps fémoral, occupant tout l'avant de la cuisse et partiellement l'extérieur ;
• douleur et raideur dans les hanches;
• douleurs diffuses dans les jambes;
• douleur dans les cuisses.

Dans chaque cas, la quantité, le type et la gravité des symptômes varient. Cela dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de compression nerveuse.

Directement à la défaite du nerf sciatique peut indiquer (les symptômes peuvent être observés à la fois dans un seul membre et dans les deux à la fois):

• douleur aux genoux, aux hanches et au bas du dos;
• spasmes des muscles du dos et des jambes;
• brûlure à l'arrière des jambes;
• Perte de contrôle des fonctions de la vessie et des intestins.

Avec des violations de la fonction du nerf sciatique, il y a souvent une sensation d'instabilité dans les genoux, leur compression. En conséquence, le patient se plaint de ne pas pouvoir compter entièrement sur ses jambes.

L'asymétrie du sacrum et des os du bassin peut également provoquer des douleurs dans l'articulation du genou. Il survient à la suite d'une différence de longueur des membres inférieurs, qui peut être due à des caractéristiques congénitales ou à une courbure du bassin, y compris dans le contexte d'une scoliose. Cela entraîne une surcharge de l'une des jambes et une usure plus rapide du cartilage de l'articulation du genou, conduisant à l'arthrose.

Les muscles abdominaux, qui s'attachent à l'os pubien, sont responsables de la stabilité des os du bassin. Lorsqu'ils sont affaiblis par l'obésité, le manque d'exercice ou d'autres facteurs, les muscles des ischio-jambiers deviennent surmenés. Ceci, à son tour, provoque une surcharge de l'articulation du genou.

Pathologies du pied et de la cheville

Les chevilles, comme les genoux, peuvent être touchées par l'arthrose. Il est souvent diagnostiqué chez les athlètes, en particulier les danseurs de ballet, les gymnastes, ainsi que chez les personnes âgées. Cela conduit à une violation de la biomécanique des mouvements, ce qui augmente la charge sur l'articulation du genou et contribue à son usure plus rapide. Dans de telles situations, une personne est gênée non seulement par des douleurs au genou, mais également à la cheville, ce qui nuit considérablement à la démarche en raison de mouvements limités.

Les pathologies du pied, en particulier les pieds plats et l'hallux valgus, peuvent également provoquer un stress accru sur les genoux et provoquer des douleurs dans ceux-ci. Ces pathologies orthopédiques sont très fréquentes aujourd'hui et dans la plupart des cas commencent à se former dans l'enfance et s'aggravent à l'âge adulte. La déformation en valgus se caractérise par une violation de l'axe de la cheville à la suite d'un affaissement du pied vers l'intérieur. Ceci est associé à une fatigue accrue dans les jambes et à des douleurs dans celles-ci, mais plus tard, cela peut entraîner des douleurs dans les genoux.

diagnostic

Si vous ressentez une douleur au genou, surtout si elle survient régulièrement ou est persistante, vous devriez consulter un médecin. Si le patient a récemment subi des facteurs traumatiques, il doit consulter un traumatologue orthopédique. Dans d'autres cas, vous pouvez d'abord vous inscrire pour une consultation avec un thérapeute. Le médecin évaluera l'état du patient, effectuera une anamnèse et prescrira des procédures de diagnostic. Cela lui permet d'établir un diagnostic préliminaire et d'orienter le patient vers un spécialiste dont l'aide sera la plus efficace dans chaque cas individuel.

Cependant, si une personne remarque des maux de dos, des douleurs diffuses dans la jambe, une sensation de brûlure au dos ou d'autres symptômes décrits ci-dessus, vous pouvez contacter immédiatement un neurologue. Cela permet d'économiser du temps et de l'argent pour identifier la véritable cause du changement de bien-être et commencer le traitement le plus rapidement possible. Si, en plus de douleurs au genou, le patient remarque des changements dans l'état des pieds, s'inquiète de douleurs aux chevilles, il est préférable de prendre immédiatement rendez-vous avec un orthopédiste.

Dans tous les cas, le médecin examinera la situation en détail, évaluera la nature des plaintes et orientera le patient vers un examen, qui pourra comprendre :

• Tests de laboratoire (UAC, test sanguin biochimique) nécessaires pour identifier les signes de processus inflammatoires dans le corps;
• une radiographie du genou en deux projections (si une pathologie des pieds ou de la colonne vertébrale est suspectée, ils sont également examinés par radiographie), nécessaire pour évaluer l'état des structures osseuses, ainsi que pour identifier les signes indirects d'un nombre de maladies;
• La tomodensitométrie est utilisée pour un diagnostic plus précis des maladies articulaires, ainsi que pour l'évaluation la plus fiable du degré de leur destruction.
• Échographie de l'articulation du genou pour une évaluation visuelle de toutes les structures du genou, de leur taille et de leur emplacement ;
• L'IRM, qui est actuellement la meilleure méthode pour diagnostiquer diverses pathologies des structures des tissus mous, notamment le cartilage de l'articulation du genou et les disques intervertébraux.

Dans certains cas, une arthroscopie peut être prescrite aux patients, qui est une méthode invasive de diagnostic et de traitement des pathologies des articulations du genou. En règle générale, il est nécessaire pour les arthroses graves et les lésions traumatiques des ligaments, des ménisques, etc.

traitement

Parce qu'il existe de nombreuses maladies qui peuvent se manifester par des douleurs au genou, il n'existe pas de stratégie de traitement unique. Dans chaque cas, il est développé individuellement, en fonction uniquement de la nature des changements pathologiques, de leur gravité, de la présence de pathologies concomitantes, des caractéristiques individuelles du patient, de son âge, etc.

Dans les maladies de la colonne vertébrale provoquant des douleurs au genou, le traitement est effectué sous la supervision d'un neurologue. S'ils étaient la conséquence d'arthrose, d'autres pathologies du genou, des chevilles ou des pieds, le traitement est prescrit par un orthopédiste.

Lors du diagnostic de pathologies de la colonne vertébrale ou des os du bassin, en plus de consulter un neurologue, il peut être conseillé aux patients de consulter un endocrinologue qui les aidera à résoudre le problème de l'excès de poids.

Tous les patients atteints de maladies de la colonne vertébrale, de pathologies orthopédiques, y compris l'arthrose des articulations du genou, reçoivent un traitement complexe pouvant inclure:

• pharmacothérapie;
• Thérapie physique;
• thérapie par l'exercice;
• thérapie manuelle.

Chaque mesure est sélectionnée strictement individuellement en fonction du diagnostic et du degré de négligence des changements pathologiques. Et avec l'arthrose des articulations du genou de 2-3 degrés, le plasmolifting est souvent prescrit en plus.

Thérapie médicale

Le traitement médicamenteux comprend généralement 2 domaines: la thérapie symptomatique et étiotrope. Le premier vise à améliorer rapidement le bien-être du patient, en éliminant les douleurs au genou et autres symptômes existants. L'objectif du second est un impact direct sur la cause de l'apparition des troubles et la normalisation à long terme de l'état du patient.

Par conséquent, dans la plupart des cas, les patients se voient prescrire un complexe de médicaments:

• Les AINS sont une thérapie symptomatique qui permet d'arrêter rapidement les douleurs au genou, au bas du dos et aux pieds, tout en ayant un effet anti-inflammatoire.
• Les corticostéroïdes sont des médicaments à fort effet anti-inflammatoire, indiqués en cas d'inflammation sévère et le plus souvent injectés dans la cavité articulaire. Ils sont appliqués dans des cours de courte durée.
• Les chondroprotecteurs sont des produits contenant des composants utilisés par le tissu cartilagineux pour la régénération. Ils sont nommés dans le cadre de cours de longue durée, dont la durée est généralement d'au moins 2-3 mois.
• Les relaxants musculaires sont des médicaments prescrits pour les spasmes des muscles du dos et de la hanche, qui sont souvent une réponse réflexe du corps aux impulsions douloureuses.
• Les complexes de vitamines sont des médicaments indiqués pour améliorer le cours des processus métaboliques dans le corps, ainsi que pour transmettre l'influx nerveux bioélectrique le long des nerfs.

lifting au plasma

Le plasmolifting est une injection de plasma, obtenu à partir du sang du patient, directement dans l'articulation du genou affectée ou dans les tissus mous environnants. Du fait de la saturation du plasma sanguin en plaquettes, cytokines et facteurs de croissance, il contribue à :

• Stimuler le cours des processus de régénération naturelle ;
• restaurer la composition et la quantité normales de liquide synovial;
• Activation de la circulation sanguine et nutrition du cartilage articulaire ;
• élimination de l'inflammation;
• soulagement de la douleur;
• restauration de l'amplitude normale des mouvements dans l'articulation touchée ;
• Réduction du temps de traitement de 2 à 3 fois.

La thérapie PRP, également appelée plasmolifting, complète parfaitement le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, elle est donc souvent incluse dans le schéma thérapeutique de cette maladie. Il peut également être utilisé dans le traitement de l'ostéochondrose vertébrale et des blessures, en complément de la pharmacothérapie, de la physiothérapie, de la thérapie par l'exercice et d'autres méthodes de traitement.

thérapie physique

Diverses procédures physiothérapeutiques peuvent être utilisées pour traiter les maladies du système musculo-squelettique qui causent des douleurs au genou. Ils augmentent l'efficacité des autres traitements et ont un effet positif sur la zone touchée. La physiothérapie est toujours prescrite en cures de 7 à 15 traitements, sélectionnés individuellement. Le plus souvent, ils recherchent de l'aide :

• magnétothérapie;
• thérapie par ultrasons;
• UHF ;
• phonophorèse;
• électrophorèse;
• Thérapie SMT ou Thérapie Amplipulse ;
• massage vibratoire.

thérapie par l'exercice

Les exercices physiothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement des pathologies des articulations de toute localisation, et en particulier de la colonne vertébrale. Il vous permet d'augmenter doseusement l'amplitude des mouvements, ainsi que de stimuler la circulation sanguine, ce qui conduit à l'activation de la nutrition de tous les éléments structurels des articulations du genou et contribue ainsi à leur régénération.

Cependant, il est important de choisir l'ensemble d'exercices optimal qui sera le plus utile dans cette situation et ne fera aucun mal. Il peut être conseillé aux patients d'effectuer des exercices d'étirement, particulièrement importants pour les pathologies de la colonne vertébrale. De plus, des exercices pour renforcer le système musculo-squelettique sont presque toujours prescrits. Ils contribuent à la formation d'un cadre musculaire solide, ce qui réduit la charge sur les articulations touchées et crée des conditions favorables à leur récupération.

Les cours de physiothérapie sont faciles et accessibles aux personnes de tous âges, car un programme conçu individuellement garantit la création d'une charge dosée qui a un effet bénéfique sur les articulations malades et exclut les exercices pouvant être nocifs. Cependant, afin de maîtriser le plus précisément possible la méthodologie de chaque exercice proposé, il convient de réaliser les premiers cours sous la supervision d'un professeur d'ergothérapie.

À l'avenir, il pourra être pratiqué à la maison, dans la nature ou tout autre endroit pratique, mais quotidiennement. La systématique est l'une des règles de base pour le succès des exercices physiothérapeutiques. Par conséquent, il doit être ajouté à votre liste d'activités quotidiennes et compte tenu de la bonne durée - 20 à 30 minutes suffisent généralement. Pendant les cours, il est important d'éviter les mouvements brusques et la hâte, car cela peut provoquer des douleurs et aggraver l'état.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle joue un des rôles clés dans la correction de l'asymétrie pelvienne et le traitement des troubles de la colonne vertébrale. Il s'agit d'un examen approfondi des muscles du dos, des ligaments et des articulations de la colonne vertébrale et de la région pelvienne par les mains d'un spécialiste. Il existe de nombreuses méthodes et techniques d'influence manuelle. Ils sont sélectionnés en fonction du type et de la gravité de la pathologie existante.

Grâce à l'historique des séances de thérapie manuelle, il est possible de :

• Éliminer les maux de dos en réduisant la pression sur les fibres nerveuses ;
• Améliorer la nutrition de toutes les structures de la colonne vertébrale en activant la circulation sanguine ;
• augmenter la mobilité de la colonne vertébrale;
• Améliorer la posture en éliminant les déformations de la colonne vertébrale;
• restaure la position normale des os du bassin et des organes internes, ce qui a un effet positif sur leur fonctionnement.

Cependant, l'effet le plus important de la thérapie manuelle pour les patients qui consultent un médecin souffrant de douleurs au genou est l'élimination de la compression du nerf sciatique et de ses fibres. Cela conduit à une amélioration progressive de l'état et à l'élimination du syndrome douloureux, ainsi que d'autres troubles neurologiques.

Les patients remarquent les premiers changements positifs après la première séance. D'autres processus contribuent à sa croissance et à sa stabilisation à long terme. Les premières procédures ne peuvent être effectuées qu'après avoir éliminé l'inflammation aiguë à l'aide d'un traitement médicamenteux, d'une physiothérapie et d'autres méthodes de traitement.

Ainsi, une douleur au genou peut indiquer non seulement sa défaite, mais également l'apparition de problèmes dans d'autres parties du système musculo-squelettique, en particulier la colonne vertébrale et les pieds. En tout cas, ils ne peuvent être ignorés, car sans traitement compétent, les pathologies existantes évoluent avec le temps. Cela entraîne une augmentation de l'intensité de la douleur, l'apparition d'autres symptômes désagréables et, en général, une diminution de la qualité de la vie humaine. Par conséquent, si une gêne survient dans un ou les deux genoux, vous devez consulter un médecin : un orthopédiste ou un neurologue. Un traitement rapide à un stade précoce du développement des changements pathologiques vous permet de les inverser et de restaurer complètement le fonctionnement normal de l'articulation, offrant une liberté de mouvement pendant de nombreuses années.